Jo veig uns R-R irregulars amb ones de despolarització auricular de diferent morfologia i amb PR diferents. A mi, no em sembla una FA. Jo tiraria més cap a una Taquicardia Auricular Multifocal. Com ho veieu?
La TAM crec que pot ser secundària a procesos que comportin certa hipoxèmia com ara: pneumònia bacteriana, MPOC, ICCC, TEP, IR, DM, cardiopatia isquèmica...
EL primer que hauríem de fer és tractar aquests processos si és que hi són. Crec que el verapamil o el diltiazem podríen donar un cop de mà. En alguns casos els betabloquejants cardioselectius també ens poden ajudar.
No ho sé però una ablació podría tenir sentit en casos refractaris?
Clin Cardiol. 1992 May;15(5):343-6. Multifocal atrial arrhythmia. A frequent misdiagnosis? Division of Cardiology, New York, New York.
Abstract: All computerized ECGs taken over a 17-week study period were reviewed for the detection of multifocal atrial arrhythmia (MAA) and correlated with the diagnostic statement of the ECG computer system. MAA was identified by the authors in 96 of 11.610 (0.8%) computerized ECGs. In all instances, this specific arrhythmia was misclassified by the computer system as atrial fibrillation. Moreover, during the over-read, only 27.1% of ECGs were correctly diagnosed by the assigned electrocardiographers blinded to this study. MAA is not an uncommon atrial arrhythmia since it was identified in 14% of computerized ECGs interpreted as atrial fibrillation. This study supports the inference that MAA is indeed frequently misdiagnosed by most physicians and the need for improved ECG computer analysis programs for reliable detection of MAA.
ECG:
*Freqüència promig: 110 x' *RR irregulars evidents *P presents, però amb diferents morfologies (almenys 3) *PR variables *O sigui:Taq. auricular multifocal.
*S'associa a problemes cardio-pulmonars de base; MPOC, ICC, TEP... *També a hipopotassèmia i digoxina-digoxinèmia alterada. *El tractament és el de la malaltia de base. *Cal control de la frequència:betabloquers per ex.
avui he vist un cas de ritme auricular multifocal en una pacient amb HTA, IC descompensada i tractament amb digital. m'apunto a les vostres respostes!!
Per cert hem suspès la digoxina que hem canviat per un B- Bloquejant i hem iniciat tractament deplectiu per la descompensació de la IC
7 comentaris:
es pot?
Sra. Frenesí:Ja no sé com fer-ho per la conya dels comentaris! Jo sí puc enviar-ne!
Només estem d'acord en que els RR són irregulars.
Posa-li imaginació!
Jo veig uns R-R irregulars amb ones de despolarització auricular de diferent morfologia i amb PR diferents. A mi, no em sembla una FA. Jo tiraria més cap a una Taquicardia Auricular Multifocal. Com ho veieu?
La TAM crec que pot ser secundària a procesos que comportin certa hipoxèmia com ara: pneumònia bacteriana, MPOC, ICCC, TEP, IR, DM, cardiopatia isquèmica...
EL primer que hauríem de fer és tractar aquests processos si és que hi són. Crec que el verapamil o el diltiazem podríen donar un cop de mà. En alguns casos els betabloquejants cardioselectius també ens poden ajudar.
No ho sé però una ablació podría tenir sentit en casos refractaris?
provando
Per la Sra. olivé:
Clin Cardiol. 1992 May;15(5):343-6.
Multifocal atrial arrhythmia. A frequent misdiagnosis? Division of Cardiology, New York, New York.
Abstract:
All computerized ECGs taken over a 17-week study period were reviewed for the detection of multifocal atrial arrhythmia (MAA) and correlated with the diagnostic statement of the ECG computer system. MAA was identified by the authors in 96 of 11.610 (0.8%) computerized ECGs. In all instances, this specific arrhythmia was misclassified by the computer system as atrial fibrillation. Moreover, during the over-read, only 27.1% of ECGs were correctly diagnosed by the assigned electrocardiographers blinded to this study. MAA is not an uncommon atrial arrhythmia since it was identified in 14% of computerized ECGs interpreted as atrial fibrillation. This study supports the inference that MAA is indeed frequently misdiagnosed by most physicians and the need for improved ECG computer analysis programs for reliable detection of MAA.
ECG:
*Freqüència promig: 110 x'
*RR irregulars evidents
*P presents, però amb diferents morfologies (almenys 3)
*PR variables
*O sigui:Taq. auricular multifocal.
*S'associa a problemes cardio-pulmonars de base; MPOC, ICC, TEP...
*També a hipopotassèmia i digoxina-digoxinèmia alterada.
*El tractament és el de la malaltia de base.
*Cal control de la frequència:betabloquers per ex.
avui he vist un cas de ritme auricular multifocal en una pacient amb HTA, IC descompensada i tractament amb digital.
m'apunto a les vostres respostes!!
Per cert hem suspès la digoxina que hem canviat per un B- Bloquejant i hem iniciat tractament deplectiu per la descompensació de la IC
PD: responc tard, a veure si a la pròxima
Jejejej... merci! Ja ho integro.
Publica un comentari a l'entrada