Adems creo que faltan dos cosas una curiosa imagen qRS en V4 y V5 (infarto lateral probablemente antiguo?) por criterios de sokolow tambien prarece Hipertrofia ventricular R en DI (8,5 mV) + S en DIII (2,2 mV) > 2,5 mV (10,7 mV); aVL > 1,2 mV (1,7 mV) y por Cornell S en V3 (13 mV) + R en aVL (17 mV) > 2,8 mv (30 mV)
Jo penso que té un bloqueig trifascicular. M'explico... Té PR de 0,25ms (Bloqueig AV 1r grau) + Eix desviat a l'esquerra (Hemibloqueig anterior de branca esquerra) + RsR' a V1-V2 i S profunda a V5 (Bloqueig de branca dreta).
Segons els criteris 2009 de l’AHA tenim: *HBA: diagnòstic si: Eix entre -45-90º + morfología qR a aVL + deflexió intrinsecoide -R peak time- a aVL ≥45 ms *BBD: diagnòstic si: QRS ≥120 ms + morfología rsR’, rsR’, o rSR’ a V1 o V2 + S de superior durada que R (o >40 ms) a I i V6. Pel diagnòstic s’han de satisfer els tres criteris. En els pocs casos que en lloc de morfología srs apareix R dominant a V1o V2, per fer el diagnòstic de BBD, cal que es compleixi; deflexió intrinsecoide normal a V5 i V6 però >50 ms a V1. *BAV 1er grau: PR > 0,20
Els senyors de l’AHA aconsellen evitar els termes bloqueig bi o trifascicular i recomanen descriure cada alteració de la conducció per separat.
Sembla ser que només una minoria de pacients progressen a bloqueig complet amb el pas del temps. Si hi ha síncope associat, el pacient probablement s’ha guanyat el marcapassos.
El Cornell positiu i l’HBA suggereixen HVE. L’ecocardio té la resposta. El Sokolow -S V1 + R V5 or V6 (la més gran) ≥ 35 mm- surt negatiu.
Les q a V5-V6 (i a I i aVL) corresponen a la despolarització normal del septum IV. A V4 veig un rS.
5 comentaris:
Ritmo sinusal FC 80 lpm, PR 0,25 seg, P mitral, ondas Q en D1 y avF,Imagen rSR' en V1 y V2.
bloqueo AV de 1er grado con BRDHH.
a més tenim un eix molt desviat a l'esquerra...
Adems creo que faltan dos cosas una curiosa imagen qRS en V4 y V5 (infarto lateral probablemente antiguo?) por criterios de sokolow tambien prarece Hipertrofia ventricular R en DI (8,5 mV) + S en DIII (2,2 mV) > 2,5 mV (10,7 mV); aVL > 1,2 mV (1,7 mV) y por Cornell S en V3 (13 mV) + R en aVL (17 mV) > 2,8 mv (30 mV)
Jo penso que té un bloqueig trifascicular. M'explico... Té PR de 0,25ms (Bloqueig AV 1r grau) + Eix desviat a l'esquerra (Hemibloqueig anterior de branca esquerra) + RsR' a V1-V2 i S profunda a V5 (Bloqueig de branca dreta).
Segons els criteris 2009 de l’AHA tenim:
*HBA: diagnòstic si: Eix entre -45-90º + morfología qR a aVL + deflexió intrinsecoide -R peak time- a aVL ≥45 ms
*BBD: diagnòstic si: QRS ≥120 ms + morfología rsR’, rsR’, o rSR’ a V1 o V2 + S de superior durada que R (o >40 ms) a I i V6. Pel diagnòstic s’han de satisfer els tres criteris.
En els pocs casos que en lloc de morfología srs apareix R dominant a V1o V2, per fer el diagnòstic de BBD, cal que es compleixi; deflexió intrinsecoide normal a V5 i V6 però >50 ms a V1.
*BAV 1er grau: PR > 0,20
Els senyors de l’AHA aconsellen evitar els termes bloqueig bi o trifascicular i recomanen descriure cada alteració de la conducció per separat.
Sembla ser que només una minoria de pacients progressen a bloqueig complet amb el pas del temps. Si hi ha síncope associat, el pacient probablement s’ha guanyat el marcapassos.
El Cornell positiu i l’HBA suggereixen HVE. L’ecocardio té la resposta.
El Sokolow -S V1 + R V5 or V6 (la més gran) ≥ 35 mm- surt negatiu.
Les q a V5-V6 (i a I i aVL) corresponen a la despolarització normal del septum IV.
A V4 veig un rS.
Publica un comentari a l'entrada