Dona de 87 anys asimptomàtica i sense hàbits tòxics. AP d'HTA (enalapril/HCTZ) i gonartrosi severa que l'ha fet entrar en programa ATDOM. Xifres tensionals dins objectiu.
Infermera registra ecg anual de control a domicili.
Aviam jo veig un ECG amb RS a 75 bpm, eix 60º, PR normal, QRS estret. aixecament ST 1 mm a DII, DIII, aVF, V2 a V6 (màxim a V2 de 2mm). T asimètriques negatives en totes aquestes derivacions. Descens ST 1 mm a aVR. QT normal. Jo em preguntaria: Ha tingut mai dolor toràcic? Dispnea? Tinc ECG previs? Tinc Rx tòrax prèvia? Com és a l'auscultació: hi ha bufs?
Jo també veig elevació de l'ST de 1 mm a cara inferior i a precordials (sobretot V1 i V2) amb ones T negatives i asimètriques. Veient aquest ECG, el que primer se m'acut seria pensar en isquèmia, per tant, també li demanaria per dolor toràcic, vegetatisme, dispnea..
L'ecg previ era normal. La sra. estava perfectament. Sense dolor toràcic ni dispnea previs. No clínica vegetativa. No teniem Rx. Buf 2/6 compatible amb estenosi aòrtica que l'eco va confirmar (estenosi lleugera). La varem derivar.
5 comentaris:
Hipotassemia el més probable.
Aviam jo veig un ECG amb RS a 75 bpm, eix 60º, PR normal, QRS estret. aixecament ST 1 mm a DII, DIII, aVF, V2 a V6 (màxim a V2 de 2mm). T asimètriques negatives en totes aquestes derivacions. Descens ST 1 mm a aVR. QT normal.
Jo em preguntaria:
Ha tingut mai dolor toràcic? Dispnea?
Tinc ECG previs?
Tinc Rx tòrax prèvia?
Com és a l'auscultació: hi ha bufs?
Jo també veig elevació de l'ST de 1 mm a cara inferior i a precordials (sobretot V1 i V2) amb ones T negatives i asimètriques.
Veient aquest ECG, el que primer se m'acut seria pensar en isquèmia, per tant, també li demanaria per dolor toràcic, vegetatisme, dispnea..
L'ecg previ era normal. La sra. estava perfectament. Sense dolor toràcic ni dispnea previs. No clínica vegetativa. No teniem Rx. Buf 2/6 compatible amb estenosi aòrtica que l'eco va confirmar (estenosi lleugera).
La varem derivar.
I com va acabar tot aixo?
Publica un comentari a l'entrada